علائم، تشخیص و درمان بیماری سرطان سینه

اندازه تومور عامل مهمی در مرحله بندی سرطان پستان است و می تواند گزینه های درمانی و شرایط فرد را تحت تاثیر قرار دهد. هنگامی که پزشکان به موقع بیماری را تشخیص دهند، ممکن است درمان نیز راحت‌تر انجام گیرد؛ با این حال اندازه تومور تنها یکی از چندین مواردی می باشد که پزشکان در مرحله‌ بندی سرطان پستان در نظر می‌گیرند. عوامل دیگر عبارتند از محل تومور، اینکه آیا به خارج از سینه گسترش یافته است، ظاهر سلول های سرطانی و وجود گیرنده های هورمونی.

اندازه تومور و مرحله بندی سرطان پستان

پزشکان مرحله سرطان را به عنوان بخشی از تشخیص خود تعیین می کنند. برای تایید مرحله سرطان پستان، آنها چندین عامل مختلف از جمله اندازه تومور را ارزیابی می کنند.

پزشکان از آزمایش‌ها و معاینات متعدد برای ارزیابی ویژگی‌های خاص سرطان سینه فرد استفاده می‌کنند.

 Tبه اندازه تومور اصلی یا اولیه اشاره دارد.

 Nبه این اشاره دارد که آیا سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است یا خیر.

 Mبه متاستاتیک بودن سرطان اشاره دارد، به این معنی که به نقاط دورتر بدن گسترش یافته باشد.

مراحل کلی سرطان از 0 تا 4 متغیر است. مرحله 0 به این معنی است که سرطان سینه در مراحل اولیه است و هنوز گسترش نیافته است. مرحله 4 به سرطان پستان در مرحله آخر اشاره دارد که در آن به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است.

در حالی که سرطان پستان در هر فرد متفاوت است، مرحله آن به طور کلی گزینه های درمانی و شرایط فرد را نشان می دهد.

افراد مبتلا به سرطان پستان در مراحل اولیه احتمالاً دارای تومورهای کوچک‌تری هستند که پزشکان به راحتی می توانند آنها را درمان کنند. تومورهای بزرگ‌تر نشان دهنده سرطان پستان در مراحل بعدی هستند که ممکن است درمان آن دشوارتر باشد.

پزشکان اندازه تومور اولیه سرطان پستان را در وسیع ترین نقطه اندازه گیری می کنند. آنها معمولا اندازه را به میلی متر یا سانتی متر در نظر می گیرند.

طبق گفته انجمن سرطان آمریکا (ACS)، پزشکان از سیستم زیر برای درجه بندی اندازه تومور استفاده می کنند:

 TXپزشک قادر به ارزیابی تومور اولیه نیست.

 T0پزشک شواهدی جهت وجود تومور اولیه پیدا نکرده است.

 T1قطر تومور 2 سانتی متر (0.79 اینچ (اینچ)) یا کمتر است.

 T2تومور بیش از 2 سانتی متر (0.79 اینچ) اما کمتر از 5 سانتی متر (1.97 اینچ) عرض دارد.

 T3عرض تومور بزرگتر از 5 سانتی متر (1.97 اینچ) است.

 T4تومور می تواند به هر اندازه ای باشد اما در حال رشد به سمت دیواره قفسه سینه یا پوست است. این دسته شامل سرطان سینه التهابی است.

اندازه تومور تنها یکی از چندین عاملی است که پزشکان هنگام تعیین مرحله سرطان پستان در نظر می گیرند. عوامل دیگر شامل موارد زیر است.

همچنین ببینید:

چه ژن هایی بر سرطان سینه تأثیر می گذارند؟

وضعیت غدد لنفاوی

وقتی سرطان پستان یک فرد را مرحله‌ بندی می‌ کنند، پزشکان تعیین می‌کنند که آیا به غدد لنفاوی مجاور سرایت کرده است یا خیر. آنها این کار را با برداشتن یک یا چند غدد لنفاوی زیر بغل و بررسی آنها در زیر میکروسکوپ انجام می دهند.

متخصصان وضعیت غدد لنفاوی را با استفاده از مقدار N سیستم TNM طبقه بندی می کنند:

 NXبه این معنی است که پزشک قادر به ارزیابی وضعیت غدد لنفاوی نیست.

 N0در غدد لنفاوی سلول سرطانی وجود ندارد.

 N، N2 و N3 نشان می دهد که سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است.

مقادیر بالاتر نشان دهنده درگیری بیشتر غدد لنفاوی است.

متاستاز M

متاستاز زمانی است که سرطان از محل اصلی خود در پستان به قسمت‌های دوردست بدن مانند کبد، ریه، مغز یا استخوان‌ها گسترش می‌یابد.

علائم سرطان سینه متاستاتیک بستگی به این دارد که سرطان به کدام اندام گسترش یافته است و می تواند بسیار متفاوت باشد. پزشکان ممکن است از اسکن‌ها، آزمایش‌ها و روش های دیگر برای تشخیص سرطان سینه متاستاتیک استفاده کنند.

متخصص متاستاز را با استفاده از مقدار M سیستم TNM طبقه بندی می کنند:

 MXبه این معنی است که پزشک قادر به ارزیابی متاستاز نبوده است.

 MOنشان می دهد هیچگونه متاستازی وجود ندارد.

 M1به معنای گسترش سرطان سینه به سایر اندام ها است.

وضعیت گیرنده هورمونی

هنگام مرحله بندی سرطان پستان، پزشکان سلول های تومور را برای وجود گیرنده های هورمونی آزمایش می کنند. گیرنده ها پروتئین هایی هستند که با دستور رشد سلول های سرطانی به هورمون های استروژن و پروژسترون پاسخ می دهند.

پزشکان سرطان پستان را که دارای گیرنده های استروژن است، به عنوان گیرنده استروژن مثبت یا ER-مثبت توصیف می کنند. آنها به سرطان پستان که دارای گیرنده های پروژسترون است به عنوان گیرنده پروژسترون مثبت یا PR مثبت اشاره می کنند.

سرطان پستان با گیرنده های هورمونی به احتمال زیاد به هورمون درمانی پاسخ می دهد.

وضعیت HER2

وضعیت HER2 به این موضوع اشاره دارد که آیا سلول های سرطانی پستان بیش از حد پروتئینی به نام گیرنده ۲ فاکتور رشد اپیدرمی انسانی (HER2) تولید می کنند یا خیر. پزشکان با گرفتن نمونه ای از سرطان و ارسال آن به آزمایشگاه برای تجزیه و تحلیل وضعیت HER2 را آزمایش می کنند.

متخصصان سرطان پستان با سطوح بالاتر از حد طبیعی HER2 را به عنوان HER2 مثبت توصیف می کنند. سرطان‌های HER2 مثبت معمولاً تهاجمی‌تر از انواع دیگر سرطان سینه هستند، اما به احتمال زیاد به درمان‌های هدفمند نیز پاسخ می‌دهند.

ظاهر سلول های سرطانی

ظاهر سلول های سرطانی عامل دیگری در مرحله بندی سرطان است. پزشکان سلول های سرطانی را بر اساس شباهت آنها به سلول های غیرسرطانی در زیر میکروسکوپ درجه بندی می کنند.

متخصصان، سلول های سرطانی را که نزدیک به سلول های سالم هستند، به عنوان سلول های با درجه پایین طبقه بندی می کنند. این سرطان ها معمولا کندتر رشد می کنند.

سلول های سرطانی درجه بالا یا با تمایز ضعیف بسیار متفاوت از سلول های طبیعی به نظر می رسند و تمایل به رشد سریع تر دارند.

همچنین ببینید:

آسپرین ، سرطان پستان و دیابت نوع ۲!

مراحل سرطان پستان

پس از ارزیابی ویژگی های مختلف سرطان پستان، پزشکان از اطلاعات برای تعیین مرحله کلی آن از 0 تا 4 استفاده می کنند.

در اینجا یک مرور کلی از هر مرحله سرطان پستان وجود دارد:

مرحله 0: این سرطان غیر تهاجمی است و فقط در داخل مجرای شیر وجود دارد. این مرحله شامل کارسینوم مجرای درجا می باشد.

مرحله 1: این موارد تومورهای کوچکی هستند که یا به غدد لنفاوی گسترش نیافته اند یا فقط ناحیه کوچکی از غدد لنفاوی نگهبان را تحت تأثیر قرار داده اند.

مرحله 2: تومورهای بزرگتری هستند که به برخی از غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته اند.

مرحله 3: این تومورها بزرگ هستند یا در بافت های اطراف مانند پوست سینه، ماهیچه ها و غدد لنفاوی رشد می کنند.

مرحله 4: تومورهایی هستند که از پستان شروع شده اما به سایر قسمت های بدن گسترش یافته اند.

عوامل موثر در درمان

سن فرد، سلامت عمومی و شرایط شخصی

آیا سرطان ER مثبت، PR مثبت یا HER2 مثبت است

سرعت رشد سرطان

گزینه های درمانی می تواند شامل موارد زیر باشد:

جراحی، که ممکن است شامل برداشتن کل پستان و هر غدد لنفاوی آسیب دیده باشد

پرتو درمانی

شیمی درمانی

هورمون درمانی

درمان هدفمند

تشخیص زودهنگام سرطان پستان می تواند به طور قابل توجهی شرایط فرد را بهبود بخشد.

نرخ بقای نسبی 5 ساله برای سرطان پستان موضعی 99٪ است. این بدان معناست که احتمال زنده ماندن افراد مبتلا به این نوع سرطان حداقل 5 سال پس از تشخیص در مقایسه با افراد بدون این بیماری، 99 درصد است.

نرخ بقای نسبی 5 ساله برای افراد مبتلا به سرطان پستان که به بافت‌های مجاور گسترش یافته است 86 درصد و برای افرادی که سرطان آنها به سایر اندام‌ها گسترش یافته است، 28 درصد است. نرخ بقای نسبی کلی 5 ساله برای سرطان سینه 90٪ است.

با این حال، این ارقام تنها تخمینی هستند و کارشناسان آنها را بر اساس داده‌های 2010-2016 قرار داده‌اند. نکته مهم این است که درمان های سرطان همیشه در حال پیشرفت هستند و شرایط هر فرد متفاوت است.

خلاصه کلی

اندازه تومور عامل مهمی برای تعیین مرحله سرطان پستان توسط پزشکان است. با این حال متخصصان چندین عامل دیگر را نیز در نظر می گیرند، از جمله:

درگیری غدد لنفاوی

محل سرطان و اینکه آیا گسترش یافته است

وضعیت گیرنده هورمونی

وضعیت پروتئین HER2

ظهور سلول های سرطانی

پزشک همه این عوامل و همچنین سن، سلامت عمومی و شرایط شخصی فرد را در نظر می گیرد.

افراد مبتلا به سرطان پستان در مراحل بعدی ممکن است نسبت به افرادی که سرطان آنها در مراحل اولیه است به درمان بیشتری نیاز داشته باشند. تشخیص و درمان زودهنگام سرطان می تواند به طور قابل توجهی شرایط فرد را بهبود بخشد. با این حال تجربه همه افراد از سرطان پستان متفاوت است.

توجه : مطالب پزشک من از منابع خارجی ترجمه شده و تنها جنبه اطلاع رسانی و آموزشی دارد . از این رو توصیه پزشکی تخصصی تلقی نمی شوند و نباید آنها را جایگزین مراجعه به پزشک جهت تشخیص و درمان دانست .

منابع:

medicalnewstoday