داروهای پوکی استخوان

بسیاری از داروهای پوکی استخوان برای کمک به کاهش خطر شکستگی ناشی از تحلیل استخوان در دسترس هستند. آنها به شکل قرص، تزریقی یا تزریق داخل وریدی هستند که افراد ممکن است روزانه، هفتگی، ماهانه یا سالانه مصرف کنند. این داروها دارای برخی عوارض جانبی هستند که افراد می توانند برای انتخاب بهترین روش با پزشک خود مشورت کنند.

پوکی استخوان زمانی رخ می دهد که استخوان ها استحکام خود را از دست می دهند. از دست دادن تراکم یا توده استخوان می تواند خطر شکستن استخوان ها را افزایش دهد، همانطور که باعث تغییر در ساختار استخوان می شود.

افراد معمولاً هیچ علامتی از پوکی استخوان ندارند و گاهی تنها با شکستن استخوان از آن آگاه می شوند.

داروهای مختلفی در دسترس هستند که خطر شکستگی ناشی از پوکی استخوان را کاهش می دهند.

بنیاد ملی پوکی استخوان (NOF) داروهای زیر را به عنوان درمان های پوکی استخوان موثر می داند. طبق NOF، تمام داروهای زیر خطر شکستگی ناشی از ضعف استخوان را کاهش می دهند. بهترین دارو در بین افراد متفاوت است و می تواند به سابقه پزشکی و شرایط آنها بستگی داشته باشد.

همچنین ببینید:

تمرینات ورزشی برای پوکی استخوان

عوامل ضد جذب

در گروه داروهای پوکی استخوان که پزشکان آنها را عوامل ضد جذب می نامند، دو نوع وجود دارد: بیس فسفونات ها و مهارکننده های لیگاند RANK

بیس فسفونات ها

بیس فسفونات ها داروهایی هستند که به کاهش سرعت تحلیل استخوان کمک می کنند. بیس فسفونات های مختلف برای پوکی استخوان در دسترس است:

1. آلندرونات: آلندرونات به عنوان یک قرص خوراکی یا یک قرص جوشان جهت افزودن به آب در دسترس است، که می توان روزانه یا هفتگی مصرف کند.
2. ایباندرونات: فرد می تواند این دارو را به صورت خوراکی به صورت ماهانه یا از طریق تزریق داخل وریدی (IV) هر 3 ماه یکبار مصرف کند.
3. ریزیدرونات: نوعی قرص خوراکی است که فرد می تواند روزانه، هفتگی یا ماهانه مصرف کند.
4. زولدرونیک اسید: این دارو به صورت تزریق داخل وریدی در دسترس است که هر 1 تا 2 سال یک بار استفاده می شود.

عوارض جانبی

تمامی موارد فوق ممکن است باعث درد در مفاصل، ماهیچه ها یا استخوان ها شوند. یکی دیگر از عوارض جانبی احتمالی، هرچند نادر، یووئیت است که التهاب چشم است.

اگر افراد بیس فسفونات ها را به صورت خوراکی مصرف می کنند، عوارض جانبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• حالت تهوع
• مشکل در بلع
• سوزش سردل
• تحریک مری
• زخم معده

افرادی که برای سوزش سر دل از مهارکننده های پمپ پروتون استفاده می کنند می توانند با پزشک خود در مورد مصرف سایر داروهای پوکی استخوان که ممکن است برای آنها مناسب تر باشد صحبت کنند.

برخی افراد که بیس فسفونات های IV دریافت می کنند ممکن است علائمی شبیه آنفولانزا را تجربه کنند. این علائم معمولاً بیش از 2 تا 3 روز طول نمی کشد و در هیچ درمان بعدی رخ نمی دهد.

بیس فسفونات ها برای افرادی که سطح کلسیم خون پایین یا بیماری کلیوی دارند مناسب نیستند.

مهارکننده های لیگاند  RANK

مهارکننده های لیگاند RANK می توانند به بهبود توده و استحکام استخوان کمک کنند.

مهارکننده های لیگاند RANK برای مسدود کردن نوعی پروتئین به نام لیگاند RANK عمل می کنند. لیگاند RANK به طور طبیعی در بدن وجود دارد. مسدود کردن لیگاند RANK به پیشگیری از شکستن مواد استخوانی قدیمی به سلول‌هایی به نام استئوکلاست کمک می‌کند.

افراد ممکن است دنوزوماب را به صورت تزریقی هر 6 ماه یکبار مصرف کنند. عوارض جانبی دنوزوماب می تواند شامل موارد زیر باشد:

• عفونت های پوستی در ناحیه تزریق البته در برخی اوقات
• درد کمر، بازو و پا
• عفونت های دستگاه ادراری
• یبوست
• بثورات پوستی

عوارض جانبی

در موارد نادر، بیس فسفونات ها و دنوزوماب می توانند باعث شکستگی استخوان ران شوند که به آن شکستگی آتیپیک فمور می گویند. یکی دیگر از عوارض جانبی نادر این داروها، استئونکروز فک (ONJ) ​​است که باعث مرگ بخشی از استخوان فک می شود.

در بیشتر موارد، افراد مبتلا به پوکی استخوان دوزهای بالایی از این داروها را برای ابتلا به ONJ مصرف نمی کنند. البته برای اطمینان می توان در زمان استفاده از داروهای ضد جذب به بهداشت دهان و دندان توجه بیشتری کرد.

هورمون درمانی

برای زنان مبتلا به پوکی استخوان، هورمون درمانی ممکن است یک گزینه باشد. انواع هورمون درمانی موجود عبارتند از:

1. استروژن: این دارو به صورت قرص خوراکی که فرد می تواند روزانه مصرف کند یا به صورت پچ پوستی برای یک یا دو بار در هفته در دسترس است.
2. رالوکسیفن: این دارو به شکل قرص خوراکی است که فرد روزانه مصرف می کند.
3. بازدوکسیفن: این قرص نیز به صورت خوراکی در هر روز برای افراد قابل استفاده است.
4. کلسی تونین: کلسی تونین به صورت اسپری بینی یا به صورت تزریقی موجود است که فرد باید روزانه از آن استفاده کند.

عوارض جانبی

استروژن و رالوکسیفن برای کاهش خطر شکستگی ستون فقرات، تراکم مهره ها را افزایش می دهند. برخی درمان های هورمونی ممکن است خطر ترومبوز ورید عمقی (DVT) را افزایش دهند.

کلسی تونین به کاهش از دست دادن استخوان کمک می کند، اما ممکن است برخی عوارض جانبی زیر را ایجاد کند:

• حالت تهوع
• استفراغ
• اسهال
• دل درد
• سرگیجه
• سردرد
• درد در مفاصل، ماهیچه ها یا استخوان ها
• تغییر طعم دهان

همچنین ببینید:

فواید آلو برای پوکی استخوان

عوامل آنابولیک

عوامل آنابولیک برای بازسازی استخوان ها، ترمیم نقص های کوچک و افزایش توده استخوانی برای کمک به کاهش خطر شکستگی عمل می کنند. داروهای آنابولیک عبارتند از:

Romosozumab-aqqg با استفاده از این دارو، فرد دو بار در ماه و طی 12 ماه تزریق می کند.

1. تری پاراتید: فرد باید روزانه این دارو را تزریق کند.
2. آبالوپاراتید: این دارو به صورت روزانه تزریق می شود.

داروهای آنابولیک برای زنان یائسه مبتلا به پوکی استخوان و تری پاراتید نیز برای مردان مبتلا به پوکی استخوان مناسب است.

عوارض جانبی

عوارض جانبی آنابولیک ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• گرفتگی عضلات پا
• حالت تهوع
• سرگیجه

تری پاراتید ممکن است برای کودکان یا مبتلایان به موارد زیر مناسب نباشد:

• بیماری پاژه
• بیماری متابولیک استخوانی
• سرطانی که به استخوان ها سرایت کرده است
• پرتو درمانی قبلی برای استخوان ها
• افزایش سطح کلسیم خون

عوارض جانبی آبالوپاراتید ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کلسیم اضافی در ادرار
• سرگیجه
• حالت تهوع
• سردرد
• تپش قلب
• خستگی
• درد در قسمت بالای شکم
• سرگیجه

آبالوپاراتید برای افرادی که در معرض خطر ابتلا به استئوسارکوم، نوعی تومور استخوانی هستند، مناسب نیست.

در کنار دارو، برخی شیوه های زندگی می تواند به کاهش خطر شکستگی و از دست دادن بیشتر استخوان کمک کند. طبق گفته مؤسسه ملی بهداشت (NIH)، این موارد عبارتند از:

• تغذیه مناسب با داشتن یک رژیم غذایی غنی از کلسیم، ویتامین D و پروتئین
• به طور منظم ورزش کنید، اما از ورزش های پرتحرک اجتناب کنید
• ترک سیگار در صورت لزوم و اجتناب از دود دست دوم
• عدم مصرف الکل

طیف وسیعی از داروهای پوکی استخوان در دسترس است که همگی به کاهش خطر شکستگی ناشی از از دست دادن استخوان کمک می کنند. پزشکان هنگام تصمیم گیری بهترین روش درمانی، شرایط فرد را در نظر می گیرند.

داروهای پوکی استخوان عوارض جانبی دارند و افراد می توانند بهترین روش را با پزشک خود در میان بگذارند. این درمان ها ممکن است به شکل قرص، تزریقی یا داخل وریدی باشد و افراد ممکن است آنها را به صورت روزانه، هفتگی، ماهانه یا سالانه مصرف کنند.

نتیجه کلی

تمام داروهای پوکی استخوان به کاهش خطر شکستگی ناشی از ضعف استخوان کمک می کنند. نوع دارویی که افراد مصرف می کنند، مدت زمان و هر نوع درمان اضافی در بین افراد متفاوت است.

پزشک آزمایش‌هایی مانند بررسی سطح کلسیم خون و عملکرد کلیه‌ها را انجام می‌دهد تا اطمینان حاصل شود که افراد برای مصرف برخی داروهای پوکی استخوان بی‌خطر هستند.

مهم است که افراد هر گونه عوارض جانبی را که از مصرف داروهای پوکی استخوان تجربه می کنند به پزشک خود گزارش دهند.

پزشک با آزمایش تراکم استخوان پیشرفت درمان را بررسی می کند. اگر تراکم استخوان در همان حد باقی بماند یا بهبود یابد و فرد دچار شکستگی بیشتر نشود، درمان موثر است.

در صورت قطع مصرف برخی از داروها ممکن است عوارض جانبی جدی ایجاد شود، بنابراین مهم است که هر دارویی را دقیقاً همانطور که پزشک تجویز کرده است مصرف کنید. اگر فرد بخواهد داروی خود را قطع یا تغییر دهد، می تواند بهترین راه های انجام این کار را با پزشک خود در میان بگذارد.

توجه : مطالب پزشک من از منابع خارجی ترجمه شده و تنها جنبه اطلاع رسانی و آموزشی دارد . از این رو توصیه پزشکی تخصصی تلقی نمی شوند و نباید آنها را جایگزین مراجعه به پزشک جهت تشخیص و درمان دانست .

منابع:

webmd