سقط مکرر: علل و راه های درمان
سقط جنین به منظور از بین رفتن جنین داخل رحم و پایان بارداری است. اغلب سقط جنین در اوایل بارداری رخ می دهد. علت های مختلفی برای سقط مکرر وجود دارد.
سقط مکرر جنین و آنچه باید بدانید
سقط جنین به معنای مرگ جنین قبل از تکامل و رسیدن به پایان بارداری اشاره دارد.
گاهی اوقات به آن سقط جنین خاموش نیز می گویند، که در این شرایط جفت و بافت جفت بدون بروز علائم در رحم وجود دارد.
این نوع سقط، سقط جنین انتخابی نیست. پزشکان از اصطلاح “سقط جنین خود به خود” برای اشاره به سقط جنین استفاده می کنند.
نام سقط از دست رفته به این دلیل است که این نوع سقط باعث ایجاد علائم خونریزی و گرفتگی نمی شود.
حدود 10 درصد از بارداری های شناخته شده منجر به سقط جنین می شود و 80 درصد از سقط ها در سه ماهه اول اتفاق می افتد.
علائم سقط فراموش شده چیست؟
به طور معمول علامتی در سقط جنین فراموش شده وجود ندارد.
گاهی ممکن است ترشحات قهوه ای رنگ وجود داشته باشد.
همچنین ممکن است متوجه شوید که علائم اولیه بارداری، مانند حالت تهوع و درد سینه، کاهش یا از بین می روند.
همچنین ببینید:
افسردگی بعد از سقط جنین
علائم سقط فراموش شده با سقط جنین عادی متفاوت می باشد:
- خونریزی واژینال
- گرفتگی یا درد شکم
- ترشحات
- قطع علائم بارداری
علت سقط مکرر
علل سقط مکرر به طور کامل مشخص نیست.
حدود 50 درصد از انواع سقط مکرر به این منظور است که جنین از تعداد یا شکل کروموزومی اشتباهی برخوردار می باشد.
گاهی اوقات سقط جنین ممکن است به دلیل مشکلات رحمی مانند زخم ایجاد شود.
ابتلا به بیماری غدد درون ریز، بیماری خودایمنی یا سیگار کشیدن زیاد، می توانند از عوامل سقط جنین مکرر باشند.
آسیب های جسمی نیز می تواند باعث سقط جنین شود.
در سقط مکرر پزشک قادر به تشخیص علت نخواهد بود.
در سقط جنین، رشد جنین به سادگی متوقف شده و معمولاً هیچ توضیح واضحی وجود ندارد.
استرس، ورزش، رابطه جنسی و مسافرت باعث سقط جنین نمی شود.
اغلب از دست دادن بارداری مکرر ناشی از ناهنجاری های کروموزومی یا ژنتیکی است.
این ناهنجاری ممکن است از تخمک، اسپرم یا جنین باشد.
تقریباً 12-15٪ از تمام حاملگی های بالینی شناخته شده به سقط جنین ختم می شود.
با این حال تخمین زده می شود که حداقل 30 تا 60 درصد از تمام حاملگی ها در 12 هفته اول بارداری به پایان می رسد.
تا 50 درصد مواقع، فرد متوجه بارداری نبوده است. خطر سقط جنین با تعداد دفعات قبلی افزایش می یابد، اما معمولاً کمتر از 50٪ است.
افزایش سن مادر با افزایش خطر سقط جنین همراه است، که تصور می شود به دلیل تضعیف تخمک است که منجر به ناهنجاری های کروموزومی (ژنتیکی) می شود.
گاهی اوقات مادر یا پدر ممکن است ناهنجاری جزئی در ژن داشته باشند، اما فرزندان تحت تأثیر قرار گرفته و در نتیجه منجر به سقط جنین می گردد.
ممکن است یک ناهنجاری در رحم وجود داشته باشد که منجر به سقط جنین شود.
سقط جنین ممکن است به دلیل خون رسانی ضعیف در بارداری یا التهاب باشد.
سیستم ایمنی زنان نیز ممکن است در سقط مکرر نقش داشته باشد.
ناهنجاری های هورمونی نیز بر کاهش بارداری تأثیر می گذارد، از جمله بیماری تیروئید و دیابت.
ناهنجاری در لخته شدن خون مادر نیز ممکن است بر بارداری موثر باشد.
به طور کلی به نظر نمی رسد که عوامل محیطی، استرس با از دست دادن بارداری مکرر ارتباطی داشته باشد.
چند آزمایش برای افراد با سقط مکرر جنین
ابتدا پزشک یک بررسی پزشکی، ژنتیکی دقیق سپس معاینه فیزیکی انجام می دهد.
آزمایش ممکن است شامل بررسی کاریوتایپ هر دو فرد باشد.
کاریوتایپ ترکیب کروموزومی یا ژنتیکی فرد است.
هدف یافتن ناهنجاری هایی در والدین است که می تواند به فرزندان منتقل شده و منجر به سقط جنین شود.
از آنجایی که ناهنجاری‌های کاریوتایپ اغلب نادر می باشند، پزشک ممکن است این آزمایش را انجام ندهد.
رحم و داخل رحم اغلب مورد ارزیابی قرار می گیرند. روش های مختلفی برای ارزیابی رحم وجود دارد.
از جمله سونوگرافی، اشعه ایکس هیستروسالپنگوگرام، MRI، یا هیستروسکوپی (برای مشاهده داخل رحم).
سونوگرافی اغلب به عنوان اولین آزمایش انجام می شود.
سونوگرافی می تواند اطلاعاتی در مورد شکل رحم و وجود فیبروم (تومورهای خوش خیم عضلانی) نشان دهد.
سونوگرافی سه بعدی با تزریق محلول نمکی زمانی است که مایع به داخل رحم تزریق می‌شود تا پزشک متوجه ناهنجاری‌هایی از جمله پولیپ (رشد پوشش داخلی رحم)، فیبروم یا جای زخم شود.
هیستروسالپنگوگرام یک عکسبرداری با اشعه ایکس از رحم و لوله‌ها است و می‌تواند به پزشک کمک کند تا داخل رحم، لوله‌ها (باز یا باز بودن آنها) را نیز ارزیابی کند.
هیستروسکوپی یک عمل جراحی جزئی است که در آن یک دوربین از طریق دهانه رحم به داخل رحم گذاشته می شود تا پزشک بتواند داخل رحم را مشاهده کند.
پزشک همچنین می‌تواند پولیپ‌ها و فیبروم‌ها را بردارد. سپتوم رحم یک ناهنجاری در شکل رحم است که زنان از بدو تولد آن را دارند.
MRI ممکن است برای ارزیابی محل فیبروم ها و در موارد ناهنجاری شکل رحم انجام شود.
آنتی بادی های آنتی فسفولیپید، به ویژه آنتی بادی ضد کاردیولیپین و ضد انعقاد لوپوس، بررسی خواهند شد.
این آنتی بادی ها مربوط به سندرم آنتی فسفولیپید است که ممکن است با از دست دادن بارداری مرتبط باشد.
آزمایش عملکرد هورمون نیز ممکن است انجام شود.
تست های عملکرد تیروئید و آنتی بادی های تیروئید ممکن است همراه با اندازه گیری پرولاکتین، هورمون عامل تولید شیر، بررسی شوند.
آزمایش ذخیره تخمدان ممکن است انجام شود.
برخی مطالعات نشان می‌دهند که عملکرد ضعیف تخمدان ها، ممکن است باناهنجاری‌های کروموزومی تخمک‌ها در تخمدان مرتبط باشد.
اگر فرد در معرض خطر ابتلا به دیابت یا علائم دیابت باشد، آزمایش دیابت نیز انجام می گیرد.
درمان سقط مکرر در بارداری
توصیه های درمانی برای افراد مبتلا به سقط مکرر بر اساس علت اصلی سقط است.
افرادی که در آنها ناهنجاری کاریوتیپی (کروموزومی یا ژنتیکی) دیده می شود، اغلب برای مشاوره ژنتیکی ارجاع داده می شوند.
برخی زوجین مبتلا ممکن است برای بررسی ساختار ژنتیکی با نمونه برداری از پرزهای کوریونی (CVS)، بیوپسی انجام گیرد.
در این شرایط در طول بارداری تحت بررسی‌های ژنتیکی پیش از تولد قرار می گیرند.
سه ماهه دوم آزمایش آمنیوسنتز، مقداری مایع آمنیوتیک جهت بررسی گرفته می شود.
لقاح آزمایشگاهی (IVF) با تشخیص ژنتیکی قبل از لانه گزینی (PGD) نیز می تواند انجام شود.
در صورت مشاهده ناهنجاری رحم، بسته به نقص ممکن است جراحی انجام شود.
اگر سندرم آنتی فسفولیپید تشخیص داده شود، داروهای خاصی که تشکیل لخته خون را کاهش می دهند ممکن است تجویز شود.
با اختلال عملکرد تیروئید یا دیابت، دارو تجویز می گردد.
از دست دادن حاملگی مکرر غیرقابل توضیح
بیش از نیمی از افراد دچار سقط مکرر غیرقابل توضیح خواهند شد، به این معنی که هیچ علت خاصی تشخیص داده نمی شود.
ممکن است درمان های مختلفی به این بیماران ارائه شود، اما هیچ توصیه جهانی برای درمان این بیماران وجود ندارد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر مشکوک به سقط جنین هستید، همیشه باید به پزشک مراجعه کنید.
برخی علائم سقط جنین:
- خونریزی واژینال
- گرفتگی یا درد شکم
- ترشح مایعات
فقدان علائم بارداری از رایج ترین نشانه سقط جنین فراموش شده می باشد.
برای مثال اگر احساس تهوع یا خستگی شدید داشتید و ناگهان این علائم قطع شد، به پزشک مراجعه نمایید.
اغلب زنان، احتمالاً تا زمانی که پزشک سونوگرافی انجام ندهد، متوجه توقف بارداری یا سقط جنین نخواهند شد.
تشخیص سقط مکرر
سقط مکرر اغلب با سونوگرافی قبل از هفته 20 بارداری تشخیص داده می شود.
تشخیص آن معمولا زمانی است که پزشک نمی تواند ضربان قلب جنین را مشاهده کند.
اگر برای شنیدن ضربان قلب جنین زود باشد(کمتر از 10 هفته بارداری) در این صورت پزشک ممکن است سطح هورمون بارداری hCG را در خون به مدت چند روز بررسی کند.
اگر سطح hCG با سرعت معمولی افزایش پیدا نکند، نشانه پایان بارداری است.
همچنین ممکن است یک هفته بعد از سونوگرافی قبلی، سونوگرافی به منظور پیگیری روند بارداری انجام شود.
درمان سقط مکرر
چندین روش مختلف برای درمان سقط مکرر وجود دارد. شما می توانید بهترین درمان را با مشورت متخصص انتخاب نمایید.
منتظر بمانید:
معمولاً اگر سقط جنین نیز درمان نشود، بافت جنین از بین می رود و شما به طور طبیعی سقط انجام می دهید.
این موضوع در بیش از 65 درصد از زنانی که دچار سقط مکرر شده اند صادق است.
در صورت عدم موفقیت، ممکن است برای دفع بافت جنین و جفت به دارو یا جراحی نیاز باشد.
درمان دارویی:
ممکن است داروهایی به نام میزوپروستول موثر عمل کند. این دارو به بدن کمک می کند تا بافت باقیمانده دفع شود.
دارو در بیمارستان دریافت شده و سپس دفع انجام می گیرد.
جراحی
جراحی اتساع و کورتاژ (D&C) ممکن است برای برداشتن باقیمانده بافت از رحم ضروری باشد.
پزشک ممکن است بلافاصله پس از تشخیص سقط مکرر یا اگر بافت خود به خود یا با استفاده از دارو از بین نرود، ممکن است این روش را تجویز کند.
زمان بهبودی پس از سقط جنین
زمان بهبودی پس از سقط جنین می تواند از چند هفته تا یک ماه و گاهی اوقات بیشتر متفاوت باشد.
اغلب سیکل قاعدگی طی چهار تا شش هفته برمی گردد.
مشکلات روحی در این شرایط را می توان با روش های مختلف درمان کرد.
بارداری بعد از سقط مکرر
تجربه سقط مکرر، شانس شما را برای داشتن سقط جنین در آینده افزایش نمی دهد.
اگر این اولین سقط جنین باشد، میزان سقط جنین دوم 14 درصد است که تقریباً با میزان کلی سقط جنین برابر است.
با این حال، داشتن چندین سقط جنین پشت سر هم خطر سقط جنین دوباره را افزایش می دهد.
با وجود دو بار سقط جنین، ممکن است پزشک چند آزمایش جهت بررسی علت زمینه‌ای تجویز کند.
برخی شرایط که باعث سقط مکرر می شوند قابل درمان هستند.
همچنین ببینید:
باردار شدن بعد از سقط جنین
در بسیاری از موارد، ممکن است بتوانید پس از گذراندن یک دوره معمولی باردار شوید.
برخی پزشکان توصیه می کنند حداقل سه ماه پس از سقط جنین قبل از تلاش برای بارداری مجدد صبر کنید.
یک مطالعه اخیر نشان می‌دهد که تلاش دوباره قبل از سه ماه ممکن است همان شانس یا حتی افزایش احتمال سقط را داشته باشد.
اگر قصد برای باردار شدن مجدد دارید، از پزشک جهت مدت زمانی که باید صبر کنید، مشورت بگیرید.
علاوه بر آمادگی جسمانی برای یک بارداری دیگر، باید مطمئن شوید که از نظر ذهنی و عاطفی نیز آماده هستید.
در صورت لزوم زمان بیشتری صبر نمایید.
توجه : مطالب پزشک من از منابع خارجی ترجمه شده و تنها جنبه اطلاع رسانی و آموزشی دارد . از این رو توصیه پزشکی تخصصی تلقی نمی شوند و نباید آنها را جایگزین مراجعه به پزشک جهت تشخیص و درمان دانست .
منابع:
دیدگاه تان را بنویسید