افتادگی دریچه میترال یک تغییر ساختاری در دریچه میترال قلب است.  این افتادگی به طرف دهلیز چپ و در اثر انقباض قلب رخ می دهد. در این شرایط هر دو دریچه یا یکی از آنها به درستی بسته نمی شود.

افراد گاهی اوقات به این بیماری به عنوان سندرم بارلو اشاره می کنند. در بیشتر مواقع افتادگی دریچه میترال در ابتدا علائم یا عوارض کمی ایجاد می کند و حتی در برخی افراد هیچگونه علامتی ایجاد نمی کند.با این حال افتادگی دریچه میترال ممکن است با گذشت زمان بدتر شود. 

هنگامی که این مشکل ایجاد شود، می تواند خطر جدی مشکلات قلبی از جمله عفونت، آریتمی خطرناک و نارسایی احتقانی قلب را افزایش دهد.

افتادگی دریچه میترال چیست؟

دریچه میترال یکی از چهار دریچه قلب است. دریچه ها جریان خون بین حفره های قلب را کنترل می کنند.

دریچه میترال بین دو حفره قلب قرار دارد: دهلیز چپ و بطن چپ؛ جریان خون را از دهلیز به بطن کنترل می کند.

هنگامی که دریچه میترال به درستی کار می کند، با انقباض بطن چپ به طور کامل بسته می شود. با انجام این کار از برگشت خون به دهلیز چپ جلوگیری می کند و خون به جای آن به سمت جلو جریان می یابد.

همچنین ببینید:

آیا ورزش می تواند از بیماری قلبی پیشگیری کند؟

در افراد مبتلا به افتادگی دریچه میترال، ساختار دریچه میترال غیر طبیعی است؛ در نتیجه خون ممکن است از بطن چپ به دهلیز چپ حرکت کند. یک یا هردو لت دریچه میترال، افتادگی بیشتری نسبت به حالت عادی دارند و در زمان انقباض قلب به سمت دهلیز چپ متمایل می شوند.

میزان خون برگشتی به دهلیز چپ در بین افراد مبتلا متفاوت است. در موارد نادر، مقدار قابل توجهی خون به دهلیز چپ برگشته و مشکلاتی را ایجاد می کند.

علل افتادگی دریچه میترال

افتادگی دریچه میترال به دلیل ناهنجاری دریچه میترال رخ می دهد.  ناهنجاری های رایجی که باعث افتادگی دریچه میترال می شوند عبارتند از:

دهانه دریچه میترال ممکن است به طور کامل بسته نشود.

لت های دریچه ممکن است بیش از حد شل باشند و باعث شوند که به دهلیز قلب برگردند.

پزشکان از علت اصلی آن مطمئن نیستند، اما گمان می‌کنند که ممکن است موضوع ژنتیک در آن نقش داشته باشد. بسیاری از افراد مبتلا به افتادگی دریچه میترال از بدو تولد دچار آن هستند و این بیماری معمولاً در خانواده ها ایجاد می شود.

افراد دیگر می توانند با افزایش سن به آن مبتلا شوند.

برخی از افراد مبتلا به اختلالات بافت همبند، ممکن است دچار افتادگی دریچه میترال نیز شوند.

علائم افتادگی دریچه میترال

بسیاری از افراد مبتلا به افتادگی دریچه میترال هرگز علائمی را تجربه نخواهند کرد؛ با این حال برخی از افراد علائمی را بروز می دهند که با گذشت زمان بدتر می شوند. این علائم ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تپش قلب

ضربان قلب نامنظم

خستگی

سرگیجه

تنگی نفس

سرفه

اضطراب

درد و ناراحتی قفسه سینه که به دلیل حمله قلبی یا بیماری قلبی دیگر نیست.

هر فردی که این علائم را دارد باید با پزشک مشورت کند.

عوارض افتادگی دریچه میترال

عوارض ممکن است در موارد بسیار نادر رخ دهد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

نارسایی قلبی

آریتمی ها

عفونت بافت های داخلی قلب

عوارض نادر است و اکثر افراد مبتلا به افتادگی دریچه میترال می توانند زندگی سالمی داشته باشند.

همچنین ببینید:

کاردیومیوپاتی (بیماری التهابی عضله قلب)!

تشخیص افتادگی دریچه میترال

بسیاری از شرایط دیگر علائمی مشابه علائم افتادگی دریچه میترال ایجاد می کنند. هرکسی که درد شدید قفسه سینه را تجربه می کند باید به پزشک مراجعه نماید.

ممکن است در اکثر افراد در هنگام معاینه معمولی توسط پزشک، کلیک یا سوفل شنیده شود. لت های کشیده شده دریچه در زمان بسته شدن می توانند صدای کلیک ایجاد نمایند. اگر نشت خون از دریچه میترال به داخل دهلیز چپ وجود داشته باشد؛ پزشک می تواند سوفل قلب را بشنود.

پس از تشخیص صدا، پزشک احتمالاً آزمایشاتی را برای تأیید تشخیص و ارزیابی شدت بیماری تجویز می کند. این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

اکوکاردیوگرام (اکو قلب)

تست استرس (تست ورزش)

الکتروکاردیوگرام (EKG)، آزمایشی که فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند.

درمان افتادگی دریچه میترال

افراد مبتلا به افتادگی دریچه میترال اغلب نیازی به درمان ندارند اما با این حال اگر فرد مبتلا به افتادگی دریچه میترال علائمی داشته باشد یا مقدار قابل توجهی از خون به دهلیز چپ برگردد، ممکن است پزشک درمان را توصیه کند.

بسته به شدت افتادگی و علائم، چندین گزینه درمانی در دسترس است.  درمان ها شامل گزینه های زیر است:

دارو

عمل جراحی

در بیشتر موارد، کنترل آگاهانه برای درمان افتادگی دریچه میترال کافی است. با این رویکرد، فرد مبتلا به افتادگی دریچه میترال به طور منظم برای معاینات به پزشک مراجعه می کند و علائم جدیدی را که حاکی از بدتر شدن وضعیت باشد گزارش می دهد. همچنین ممکن است اکوکاردیوگرام منظم دریافت کنند.

اگر فردی دارای یک مورد شدیدتر افتادگی دریچه میترال باشد که باعث علائم شود، پزشک ممکن است داروهایی را برای کمک به کنترل این بیماری تجویز کند، اگرچه این رویکرد اثربخشی محدودی دارد.

پزشک ممکن است داروهایی به نام مسدودکننده های بتا را برای افرادی که تنها تپش قلب را با حداقل جریان برگشتی تجربه می کنند تجویز کند.

برای علائم مهم تر یا جریان برگشتی، پزشک ممکن است ترکیبی از داروها را تجویز کند، از جمله:

رقیق کننده های خون برای کاهش خطر لخته شدن خون، اگر فرد دارای آریتمی به نام فیبریلاسیون دهلیزی باشد.

گشادکننده عروق برای شل کردن رگ های خونی

دیورتیک ها برای حذف سدیم و مایع اضافی

داروهایی برای تنظیم ضربان قلب

پزشک ممکن است جراحی را برای درمان افتادگی دریچه میترال توصیه کند اگر:

نارسایی شدید در حال رخ دادن است.

میزان برگشت به مرور زمان در حال پیشرفت است.

عضله قلب شروع به گشاد شدن یا ضعیف شدن می کند.

علائم قابل توجهی وجود دارد که به داروها پاسخ نمی دهد.

پزشک معمولاً فقط در صورتی عمل جراحی را توصیه می‌کند که مقدار زیادی خون به سمت دهلیز برگردد و علائم شدیدی ایجاد کند یا منجر به عوارض جدی‌تر دیگری شود.

یک جراح ممکن است از جراحی قلب باز یا یک تکنیک کمتر تهاجمی استفاده کند. گزینه های جراحی عبارتند از:

ترمیم دریچه میترال: این روش لت های دریچه را سفت می کند و به توقف جریان خون به عقب کمک می کند.

تعویض دریچه: جراحان ممکن است نیاز به تعویض دریچه هایی داشته باشند که ترمیم آنها با دریچه های مصنوعی امکان پذیر نیست.

میتراکلیپ یک روش کم تهاجمی که لت‌های دریچه را به هم متصل می‌کند تا نشتی را کاهش دهد.

نتیجه کلی

در بیشتر موارد افتادگی دریچه میترال جدی یا خطرناک نیست. بسیاری از افرادی که این عارضه را دارند هیچ علامتی را تجربه نمی کنند.

با این حال این وضعیت ممکن است با گذشت زمان بدتر شود و باعث ایجاد علائم گردد.

هر کسی که درد شدید قفسه سینه را احساس می کند باید در مورد آن با پزشک صحبت کند.

توجه : مطالب پزشک من از منابع خارجی ترجمه شده و تنها جنبه اطلاع رسانی و آموزشی دارد . از این رو توصیه پزشکی تخصصی تلقی نمی شوند و نباید آنها را جایگزین مراجعه به پزشک جهت تشخیص و درمان دانست .

منابع:

medicalnewstoday