برخی از علائم رایج در کروناویروس  مانند تپش قلب ، سرگیجه ، درد قفسه سینه و تنگی نفس ، ممکن است به دلیل مشکلات قلبی باشد-یا فقط به دلیل بیماری COVID-19.  چگونه می توانید تشخیص دهید که علائم شما مربوط به قلب است و در صورت وجود آنها چه انتظاری می توانید داشته باشید؟

 متخصص قلب ، وندی پست ، توضیح می دهد که چه علائم پس از کروناویروس ممکن است به یک مشکل قلبی اشاره کند و چه زمانی باید با پزشک خود تماس بگیرید!

 مشکلات احتمالی قلبی بعد از COVID-19 چیست؟

 COVID-19 ، بیماری ناشی از ویروس SARS-CoV-2 ، می تواند به ماهیچه های قلب آسیب برساند و بر عملکرد قلب تأثیر بگذارد.دلایل متعددی برای این امر وجود دارد.  سلول های قلب دارای گیرنده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین 2 (ACE-2) هستند که ویروس کرونا قبل از ورود به سلول ها به آنها متصل می شود.  آسیب قلبی همچنین می تواند ناشی از سطوح بالای التهاب در بدن باشد.  همانطور که سیستم ایمنی بدن با ویروس مبارزه می کند ، فرآیند التهابی می تواند به برخی از بافت های سالم ، از جمله قلب آسیب برساند. عفونت کروناویروس همچنین سطوح داخلی رگ ها و شریان ها را تحت تأثیر قرار می دهد که می تواند باعث التهاب رگ های خونی ، آسیب به عروق بسیار کوچک و لخته شدن خون شود که همه اینها می تواند جریان خون را در قلب یا سایر قسمت های بدن به خطر اندازد.  پست می گوید: "COVID-19 شدید بیماری است که سلول های اندوتلیال را که پوشش داخلی رگ های خونی را تشکیل می دهد ، تحت تاثیر قرار می دهد."

همچنین ببینید:

دستگاه گردش خون چیست و چگونه عمل می کند؟

 ضربان قلب و COVID-19:

 پس از ابتلا به کووید -19 ، در صورت تپش قلب  باید با پزشک خود تماس بگیرید.  افزایش موقت ضربان قلب می تواند در اثر عوامل مختلفی از جمله کم آبی بدن ایجاد شود.  مطمئن شوید که مایعات کافی مصرف می کنید ، به ویژه اگر تب دارید.  علائم ضربان قلب سریع یا نامنظم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 احساس ضربان قلب سریع یا نامنظم در قفسه سینه (تپش قلب)

 احساس سبکی یا سرگیجه ، به ویژه هنگام ایستادن

 ناراحتی در قفسه سینه

 نشانه هایی که نشان می دهد من ممکن است پس از COVID-19 دچار مشکل قلبی شده باشم چیست؟

 پست می گوید: "علائم زیادی در دوره پس از COVID گزارش شده است و علل متعددی برای این علائم وجود دارد."

 "خستگی شدید پس از عفونت با ویروس کرونا شایع است ، درست مانند هر بیماری جدی.  بسیاری از مردم تنگی نفس ، درد قفسه سینه یا تپش قلب را تجربه می کنند.  هر یک از این مشکلات می تواند مربوط به قلب باشد ، اما همچنین می تواند ناشی از عوامل دیگری باشد ، از جمله عواقب شدید بیماری ، بی تحرکی طولانی مدت و گذراندن هفته ها برای بهبودی در رختخواب. "

سندروم تاکی کاردی ارتوستاتیک ( POTS) پس از COVID-19: افرادی که از کرونا بهبود می یابند ، گاهی اوقات علائم یک بیماری معروف به POTS (سندرم تاکی کاردی ارتوستاتیک وضعیتی) را نشان می دهند.  محققان در حال بررسی این موضوع هستند که آیا ارتباطی وجود دارد یا خیر. POTS مستقیماً یک مشکل قلبی نیست ، بلکه یک مشکل عصبی است که بخشی از سیستم عصبی را تنظیم می کند که ضربان قلب و جریان خون را تنظیم می کند.  این سندرم می تواند هنگام ایستادن باعث ضربان سریع قلب شود که می تواند منجر به مه مغزی ، خستگی ، تپش قلب ، سبکی سر و علائم دیگر شود.

 آیا حمله قلبی بعد از COVID-19 بیشتر است؟

 این بستگی دارد: پست می گوید که "حمله قلبی" چندین شکل مختلف دارد.  حمله قلبی نوع 1 ، ناشی از انسداد لخته خون یکی از عروق قلب ، که در طول یا بعد از عفونت COVID-19 نادر است.

 او می گوید: "حملات قلبی نوع 2 در COVID-19 شایع تر است."  این حمله قلبی می تواند ناشی از افزایش استرس بر قلب ، مانند ضربان قلب سریع ، سطح پایین اکسیژن خون یا کم خونی باشد ، زیرا عضله قلب اکسیژن کافی را در خون دریافت نمی کند تا بتواند این کار اضافی را انجام دهد.  ما این را در افراد مبتلا به بیماری حاد کرونا مشاهده کرده ایم ، اما در افرادی که از این بیماری جان سالم به در برده اند کمتر دیده می شود. " آزمایش خون نشان داد که در طول بیماری کووید -19 ، برخی از افراد دارای سطحی از ماده ای به نام تروپونین در خون خود ، همراه با تغییرات EKG و درد قفسه سینه هستند. "  افزایش سطح تروپونین نشانه آسیب بافت قلبی است.  گاهی اوقات این ناشی از حمله قلبی است.  این کمتر پس از COVID-19 مشاهده می شود. پست می گوید: "در طول COVID-19 حاد ، افزایش سطح تروپونین با EKG غیر طبیعی با مرگ و میر بیشتر مرتبط است ، اما در بیماران مبتلا به EKG طبیعی اینطور نیست."

 مشکلات قلبی در کودکان پس از COVID-19 چگونه است؟

 به طور کلی ، کودکانی که به ویروس کرونا مبتلا می شوند، مانند بزرگسالان مشکلات جدی ندارند.  اما یک عارضه بسیار نادر COVID-19 به نام سندرم التهابی چند سیستم در کودکان یا MIS-C می تواند باعث آسیب جدی قلبی ، شوک کاردیوژنیک یا مرگ شود. کودکانی که از MIS-C جان سالم به در می برند ، می توانند با ریتم غیرطبیعی قلب و سفت شدن ماهیچه قلبی روبرو شوند که از آرامش طبیعی قلب و تپش صحیح جلوگیری می کند.  MIS-C برخی از ویژگی های مشابه بیماری کاوازاکی را دارد.

 تنگی نفس یا درد قفسه سینه پس از COVID-19: آیا اینها علائم اورژانسی هستند؟

 تنگی نفس

 پست می گوید: "در صورت شدید بودن علائم شما ، به ویژه تنگی نفس ، باید با پزشک مشورت کنید."  او 

 "تنگی نفس به خودی خود همیشه نشانه یک مشکل جدی نیست ، اما اگر این علامت را همراه با سطح اکسیژن پایین (زیر 92٪) دارید ، این دلیلی برای نگرانی است."  گاهی اوقات افراد بعد از COVID-19 دچار تنگی نفس می شوند زیرا مدت طولانی فعالیت کمتری داشته اند و باید به تدریج سطح آمادگی جسمانی خود را افزایش دهند.

 COVID-19 درد قفسه سینه

  درد قفسه سینه ممکن است چندان جدی نباشد، اما اگر درد شدید قفسه سینه دارید ، کمک بگیرید ، به خصوص اگر مداوم باشد یا اگر حالت تهوع ، تنگی نفس یا سبکی سر نیز دارید: اینها می تواند علائم حمله قلبی باشد. " اگر در هنگام استنشاق درد قفسه سینه دارید ، ممکن است دچار التهاب ریه شده باشید.  درد ناگهانی و شدید قفسه سینه می تواند یک لخته خون در ریه (آمبولی ریه) باشد.

 پزشک خانواده یا متخصص قلب؟

 پست می گوید اگر قبلاً هرگز دچار مشکلات قلبی نشده اید و در معرض خطر نیستید ، لازم نیست متخصص قلب اولین ایستگاه شما باشد.  او می گوید: "برای علائم غیر فوری پس از COVID-19 ، پزشک مراقبت های اولیه شما می تواند به شما توصیه کند."

همچنین ببینید:

فشارخون قاتل خاموش!

 نارسایی قلبی و COVID-19

 تشخیص نارسایی قلبی پس از COVID-19 نادر است.  اما اگر بعد از COVID-19 دچار تنگی نفس یا تورم پا می شوید ، باید با پزشک خود تماس بگیرید که در صورت آزمایش نشان می دهد که شما در معرض خطر هستید ، ممکن است ارزیابی توسط متخصص قلب را توصیه کند. علائم نارسایی قلبی تنگی نفس است ، اما این دلایل بالقوه دیگری دارد ، از جمله ذات الریه مرتبط با COVID و سایر علل غیر قلبی.  علائم نارسایی قلبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 تنگی نفس ، به ویژه با فشار

 خستگی

 تنگی نفس هنگام دراز کشیدن

 تورم پا

 تکرر ادرار در شب (توجه: تکرر ادرار در شب در مردان از علائم شایع بزرگ شدن پروستات است.)

 آیا آسیب قلبی ناشی از COVID-19 دائمی است؟

 پست می گوید اگر علائم به دلایل قلبی باشد ، بهبودی بستگی به شدت آسیب دارد.  او می گوید: "تعداد بسیار کمی از افراد به دلیل COVID-19 دچار حمله قلبی شدید مانند سکته قلبی حاد یا MI می شوند."

 با این وجود ، تصویربرداری قلب می تواند تغییرات جزئی در ماهیچه قلب برخی از بازماندگان COVID-19 را نشان دهد.  پست یادآور می شود که برخی از مطالعات روی ورزشکاران در حال بهبودی از ویروس کرونا برخی از زخم ها را نشان داده اند ، اما تاکید می کند که برخی از این مطالعات این نتایج را با کسانی که COVID-19 نداشته اند مقایسه نکرده اند.  این تغییرات جزئی تا کی ادامه دارد – و چگونه بر سلامت قلب تأثیر می گذارد – هنوز مشخص نیست.  متخصصان در حال توسعه پروتکل ها و توصیه هایی هستند که ورزشکاران باید قبل از بازگشت به بازی ، آزمایش قلب انجام دهند.

 به گفته پست ، COVID-19 همچنین می تواند بر قدرت پمپاژ قلب تأثیر بگذارد ، اما به نظر می رسد اختلالات ظریف در پمپاژ قلب مشکلی برای افراد ایجاد نکند.

 فردی که از COVID-19 بهبود می یابد ممکن است از فیزیوتراپی ، تمرینات تنفسی و بیشتر از همه از زمان بهره مند شود.  پست به هرکسی که از COVID-19 بهبود می یابد توصیه می کند که باید دوره بهبودی تدریجی را انتظار داشته باشد و نباید انتظار بازگشت سریع به سطح فعالیت عادی خود را داشته باشد.

 آیا ابتلا به COVID-19 می تواند وضعیت قلبی موجود را بدتر کند؟

 پست می گوید: "بیماری قلبی می تواند با COVID شدید تشدید شود ، اما احتمالاً پس از موارد خفیف یا بدون علامت وجود ندارد."  اما تأثیرات ویروس کرونا بر بیماری های قلبی موجود هنوز مشخص نیست. "

 آیا مشکلات قلبی مدت ها پس از بهبود COVID-19 خود را نشان می دهند؟

 پست تأکید می کند که بسیاری از این سوالات هنوز پاسخ روشنی ندارند.  SARS-CoV-2 در سال 2019 منتشر شد و اکثریت قریب به اتفاق بازماندگان COVID-19 تنها چند ماه است که در حال بهبود هستند.  به سختی می توان فهمید که این بیماری چگونه در دراز مدت بر قلب افراد تأثیر می گذارد ، و این تنها یکی از موضوعات مورد توجه شدید محققان است. او اشاره می کند که موسسه ملی بهداشت با ده ها موسسه پزشکی دانشگاهی برای ردیابی سلامت بازماندگان COVID-19 کار می کند.  گروه های مطالعه ، مانند گروهی به نام C4R ، داده های بیماران را تجمیع می کنند تا به پیش بینی تأثیر طولانی مدت ویروس کرونا بر سلامتی و مراقبت های مداوم کمک کنند.

 تحقیق در مورد مشکلات قلبی پس از COVID-19

 تحقیقات نشان می دهد که هنوز چیزهای زیادی برای یادگیری درباره اثرات پایدار قلب بر افرادی که به COVID-19 مبتلا شده اند وجود دارد.  در برخی موارد ، علائم آسیب قلبی در بیماران باقی می ماند که ممکن است نیاز به نظارت مداوم داشته باشد. پست به مطالعه آلمانی اشاره می کند که در آن MRI قلب بر روی 100 نفر از افرادی که مبتلا به ویروس کرونا بودند و زنده ماندند انجام شد.  محققان یافته های غیر طبیعی را در 78 نفر از این بیماران مشاهده کردند.  در مقایسه با افرادی که COVID-19 نداشتند ، این بیماران شواهدی از زخم و التهاب در عضله قلب و بافت اطراف آن (پریکارد) نشان دادند.  با این حال ، این مطالعه به دلیل فقدان گروه مقایسه مناسب محدود شد و مطالعات بعدی شیوع بسیار کمتری از میوکاردیت را در افرادی که قبلاً به عفونت COVID-19 مبتلا شده بودند، نشان داد. یک مطالعه کوچک دیگر، 26 ورزشکار کالج را که مبتلا به COVID-19 بودند با علائم خفیف یا بدون هیچ نشانه ای مورد بررسی قرار داد.  MRI قلب نشان داد که این دانش آموزان دارای EKG طبیعی و سطح طبیعی ماده ای به نام تروپونین هستند که در صورت افزایش ، می تواند نشان دهنده مشکلات قلبی باشد.  چهار نفر از آنها دارای التهاب ماهیچه قلب (میوکاردیت) و دو مورد دیگر دارای التهاب پریکارد (پریکاردیت) بودند. پست می گوید این داده ها باید با دقت مورد توجه قرار گیرند ، زیرا اندازه نمونه ها کوچک است و سلامت قلب شرکت کنندگان قبل از COVID مشخص نبود. اما ، او می گوید ، آنها نیاز به مطالعات بیشتر ، بزرگتر و دقیق تری را نشان می دهند.  پست می گوید: "این نتایج آزمایش منجر به بحث های زیادی در مورد آزمایش مناسب و دستورالعمل بازگشت به ورزش برای ورزشکاران بزرگسال در ورزش های رقابتی شده است."  "ما باید در مورد خطرات احتمالی مرتبط با سندرم پس از COVID بیشتر بدانیم ، که در بیشتر این موارد بدون علامت است."

توجه : مطالب پزشک من از منابع خارجی ترجمه شده و تنها جنبه اطلاع رسانی و آموزشی دارد . از این رو توصیه پزشکی تخصصی تلقی نمی شوند و نباید آنها را جایگزین مراجعه به پزشک جهت تشخیص و درمان دانست .

منابع:

hopkinsmedicine