دلیل درد پای دیابتی ها در هنگام خواب

دکتر مهاجری تهرانی فوق تخصص غدد پاسخ می‌دهد:

در رابطه با درد پا هنگام خواب دوستان سوال کردند که عمدتاً به واسطه نوروپاتی دیابتی است. درد های نوروپاتی معمولاً در شب ایجاد میشه و معمولا وقتی که بیمار تازه در بستر دراز می‌کشه درد شروع میشه و بسیار اذیت کننده هست و مانع به خواب رفتنش میشه و جزء اولین علائم بیماری دیابت است. البته خوشبختانه امروزه دارو های وسیعی داریم، دارو های متنوعی داریم برای نوروپاتی دیابتی، اگر یکیش جواب نداد ممکن از یکی دیگر استفاده کنیم یا به هم اضافه بکنیم و معمولاً جواب میدن ولی باید این دارو ها را تست کنیم ببینیم کدام دارو به بیمار جواب می‌دهد.

بنابراین درد زمان خواب در بیماران دیابتی به علت درگیری عصبی پا‌ها است یا نوروپاتی در این عزیزان.

همچنین ببینید:

گرفتگی عضلات ساق پا؛ دلایل و درمان

کمبود ویتامین B۱۲ می‌تونه باعث گزگز پا بشه؟

نکته دیگری که لازم است بحث بشه پیرامونش، استفاده از ویتامین های گروه B هست در بیماران دیابتی ببینیم که آیا لازم هست یا نه؟

 دیده شده که کمبود ویتامین B۱۲ به خصوص باعث اختلال در عملکرد اعصاب میشه و ریسک نوروپاتی یا درد و گزگز و مورمور پاها را در بیماران دیابتی زیاد می‌کنه و می‌تونه باعث تشدید اون بشه، خصوصاً مصرف متفورمین که در خط اول درمان دیابت هم هست، اگر طولانی مدت ما مصرف متفورمین را داشته باشیم ریسک نوروپاتی درمون افزایش پیدا می‌کنه.

کسانی که سطح هوموسیستئین خونشان بالا باشه، عوارض قلبی عروقی درشان بالا میره و استفاده از ویتامین B۱۲ باعث کاهش هموسیستئین میشه و عوارض قلب و عروقی رو کم می‌کنه، مصرف متفورمین خصوصاً اگر با دارو های گوارشی استفاده بشه دارو هایی که مانع درد معده میشه مثل امپرازول یا پنتوپرازول، کمبود ویتامین B۱۲ رو زیاد می‌کنه و در بیماران دیابتی هم توصیه میشه که ما سطح ویتامین B۱۲ خون را اندازه‌ گیری بکنیم، خصوصاً کسانی که علائم نوروپاتی یا درد، گزگز اندام‌ ها را دارند یا کسانی که کم خونی دارند، آنمی دارند سطح ب۱۲ اندازه گیری کنیم، اگر امکانش براتون نیست یا سخته و در دسترس ما نیست اندازه‌ گیری ویتامین B۱۲، ما ویتامین B۱۲ را به صورت روتین به صورت خوراکی یا تزریقی ترجیحاً خوراکی از قرص‌ هاش استفاده می‌کنیم و در کنار درمان‌ های دیگه به عزیزان دیابتی می‌دهیم.

کمبود ویتامین B۱۲ و اسید فولیک یا فولاد خون باعث افزایش طول عمر گلبول های قرمز خون میشه و چون ما در اندازه‌ گیری معدل قنده خون یا معدل سه ماهه قند خون یا همون هموگلوبین ای وان سی از آر بی سی ها در حقیقت استفاده می‌کنیم، مقدار هموگلوبینی که در آر بی سی ها استفاده میشه می‌تونه که به اشتباه اون رو بالا نشون بده، یعنی به اشتباه معدل قند خون بالاتر از نرمال نشون داده بشه که اگر ما بر اساس آن سطح انسولین و میزان انسولین رو زیاد کنیم بیمار دچار حملات افت قند خون میشه، بنابراین باید کم خونی که در عزیزان دیابتی وجود دارد و به علت کمبود ویتامین B۱۲ و اسید فولیک را درمان کنیم چون این می‌تونه که روی آزمایشات دیگرمون هم تاثیر داشته باشه.

استفاده از پماد های فلفلی برای درد پای دیابتی ها!

یک مشکلی که عزیزان دیابتی دارند و رنج می‌برند ازش درد پا هست که معمولا به علت نوروپاتی هست، یعنی درگیری عصبی پا که یکی از عوارضی است که شاید بتوان بگیم زودترین عارضه بیماری دیابت درگیری عصبی در پا ها هست حتی در کسانی که در مرحله پیش دیابت هم هستند ممکنه که مبتلا به این عارضه بشن، این عارضه خودش را به صورت درگیری های عصبی حسی و حرکتی و درگیری اعصاب خودمختار یا اتونوم خودشو نشون میده.

درگیری عصبی حسی به چه صورته؟ عزیزان دیابتی دچار درد، گزگز ، مورمور ، سوزن سوزن شدن، اصلا احساس می‌کنن که داخل پاشون یک چاقو وارد شده، و شب ها به خصوص از این درد شکایت دارند، این درد می‌تونه مانع به خواب رفتن شان بشه که به علت درگیری عصبی حسی است، بعد از یه مدتی این درد کاهش پیدا می‌کنه و ممکنه از بین بره، ولی به این معنی نیست که مطلب برطرف شده و عارضه به طور کلی خوب شده بلکه به این دلیل است که اون اعصاب خاصیت خودشان را از دست داده‌اند و بیمار دیگه حس نداره، اینجا زمانی هستش که بیماران دیابتی می دونن که اگر یک جسم خارجی به صورت سوزن یا تیغ یا شیشه وارد پاشون بشه اصلا احساس نمی‌کنند یا روغن داغ رو پاهاشون بریزه اصلا حس نمی‌کنند، به دلیل این است که به دنبال درگیری عصبی حسی و تخریب اعصاب، دیگه حس پاها کلا از بین رفته و اینجا ممکنه مثلا در راه رفتن با دمپایی، دمپایی از پاشون در بیاد و متوجه هم نشن، که به دلیل تخریب اعصاب حسی هست ما برای کاهش درد در نوروپاتی ها انواع و اقسام دارو ها را خوشبختانه در دسترس داریم، دارو هایی که استفاده می‌کنیم معمولاً اگر یه دارو جواب نداد یا دچار عارضه شد بیمار، از داروی دیگر، از داروی سوم و چهارم به صورت تبدیلی استفاده می‌کنیم و حتی گاهی از پماد های فلفل توصیه شده در کسانی که نوروپاتی پا دارند استفاده بکنند که می‌تونه درد رو کم بکنه.