با توجه به سوالات متعدد مخاطبین پزشک من در مورد اینکه قرص میخورم، وقتی قندم بالاس چیکار کنم؟ ویدئو زیر ضبط و منتشر شده است:

قرص میخورم، وقتی قندم بالاس چیکار کنم؟

دکتر نیکوسخن دیابتولوژیست پاسخ می دهند:

این سوال خیلی خوبیه ببینید اولاً ما متاسفانه با قرص های خوراکی پایین آورنده قند خون نمیتونیم خیلی سریع قند رو بیاریم پایین قرص های قدیمی تر مثل  Glibenclamide این خاصیت رو داشتن که خیلی سریع قند رو میاوردن پایین ولی ما مشکلی باهاشون داریم خطر افت قند خون شدیده.

همچنین ببینید:

آیا دیابتی ها میتوانند موز بخورند؟

با انسولین ما این مشکل رو نداریم انسولین اصلاحی میزنیم که به اکثر افراد دیابتی یاد دادیم که انسولین اصلاحی میزنند .

حالا باز اینجا شاید جایش باشه که به این نکته هم اشاره کنم بعضی می‌پرسند انسولین اصلاحی یعنی چی ؟

اون انسولینی که شما میزنی قند بالات رو بیاره پایین ، خوب بعضی ها میپرسند ما نمی‌دونیم یه واحد انسولین چقدر قند رو میاره پایین ؟

ببینید در افرادی که قند خون کنترل شده دارند  به قانونی داریم به اسم قانون ۱۸۰۰ برای کسایی که انسولین های آنالوگ مثل Lantus و Novomix و Novorapid و Apidra اینا استفاده میکنند و یه قانونی داریم به اسم قانون ۱۵۰۰ برای کسایی که  انسولین­های regular و NPH  استفاده میکنند .

این قانون چطوره؟

میگه مگر فرض کنیم من انسولین Lantus و Novorapid استفاده میکنم روزی  ۶۰ واحد انسولین میزنم کل انسولینی که در روز میزنم حدودا ۶۰ واحد است

قانون ۱۸۰۰ به من میگه اگر ۱۸۰۰ رو تقسیم بر ۶۰ کنی میشه ۳۰ یعنی یه واحد انسولین تقریبا ۳۰ واحد قند خون منو میاره پایین پس اگر قند من ۹۰ تا بالاست ۳ واحد انسولین اصلاحی میزنم سریع قندم میاد پایین .

در مورد  انسولین­های regular و NPH قانونش این قانون ۱۵۰۰ هست مثلا اگر کل انسولین ی که در شبانه روز استفاده میکنم ۵۰ واحد باشه ضریب حساسیت انسولین من میشه ۱۵۰۰ تقسیم بر ۵۰ میشه ۳۰ یعنی یه واحد انسولین تقریبا ۳۰ واحد قند رو پایین میاره پس این قانونی هست که دیابتی ها میتونن برای پیدا کردن ضریب حساسیتشون پیدا کنن .

باز اگر بلد نبودن باید از پزشکشون بپرسن و این خیلی مهم است .

دکتر یه واحد انسولین چند واحد قند خون منو میاره پایین که پزشکتون به راحتی با این فرمول ها میتونه حساب بکنه .

بنابراین حدودا می‌تونید ضریب حساسیت انسولینتون رو بدونید و موقعی که قندتون بالاست اونو بیارید پایین .

ولی در مورد قرص ها ما نمیتونیم این کار رو بکنیم مثلا در مورد قرص های مثل METFORMIN قرص هایی مثل Sitagliptin قرص های مثل  Empagliflozin اینا همچین کاری نمیشه کرد که الان قندم بالاست یه قرص اضافه کنم قندم زود بیاد پایین ‌.

قرص های که از خانواده های سولفونیل اوره ها هستند به خصوص نسل های قدیمی شون مثل گلی بنکلامید خوب میشد باهاشون این کارو کرد ولی از اون لحاظ که نمیدونیم چقدر قند رو میارن پایین ممکنه باعث  افت شدید قند خون بشه ما نمیتونیم این کارو بکنیم بنابراین توصیه ما اینه در این شرایط اولا یه مقدار بیشتر مایعات استفاده کنند که قند از طریق ادرار اضافه دفع بشه خوب اگر قندش بالاست و موقع غذاخوردنشه واقعا اگر قند بالای ۳۰۰ داره نباید چیزی بخوره تا قندشو چک بکنه و قندش اگر زیر ۲۰۰ رسید می‌تونه یه غذایی استفاده کنه تا دچار افت قند نشه .

ورزش کردن رو آقای محمدی خیلی سوال میکنن که ما ورزش می‌کنیم قندمون 300 هست بعد بیاد پایین ؟

نه قند های بالای ۲۵۰ اگر که بدن با کمبود انسولین مواجه باشه ورزش کردن نه تنها قند رو پایین نمیاره بلکه ممکنه قند رو بالا هم ببره .

بنابراین توصیه ای که در این شرایط میشه همونی که خدمتتون عرض کردم مصرف بیشتر مایعات اگر زمان مصرف غذامونه غذا استفاده نکنیم اگه قند بالای ۳۰۰ داریم و قندمون رو به طور مرتب هر نیم ساعت نیم ساعت چک بکنیم اگر واقعا میبینیم قند خونمون ظرف ۱۲ ساعت پایین نیومده باید سریعا با پزشکمون هماهنگ کنیم تا دستورات لازم از سوی پزشک برامون صادر بشه.